201341562023-07-28T07:04:54Z2841;Einzelverkauf;Produktverpackung;Verschwendung;Medikament;Massnahmen gegen VerschwendungPo.6Postulat3007m4113Tornare ManuelTornareFraktion SS2Sozialdemokratische FraktionauthorNR1NationalratN2013-12-11T00:00:00Z494911L05K0105030102Medikament1L04K07010101Produktverpackung1L06K070101020104Einzelverkauf1L05K0701060111Verschwendung1L04K06010305Massnahmen gegen Verschwendung15AdmNR1NationalratN2015-12-18T00:00:00ZAbgeschrieben, weil nicht innert zwei Jahren abschliessend im Rat behandelt32-2014-03-07T00:00:00ZDer Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.0EDI4Departement des Innerntrue2013-12-11T00:00:0024Im Rat noch nicht behandelt2015-12-18T00:00:00229ErledigtdeNR1NationalratN12668f3833Aubert JosianeAubertcosign2728m3931Weibel ThomasWeibelcosign2608f1147Kiener Nellen MargretKiener Nellencosign2455f405Fehr JacquelineFehr Jacquelinecosign2601f1156Heim BeaHeimcosign2630f1129Schenker SilviaSchenker Silviacosign2734m4007Chopard-Acklin MaxChopard-Acklincosign2700f3897Moser Tiana AngelinaMosercosign2680f3877Fiala DorisFialacosign2688m3885Grin Jean-PierreGrincosign2527m504Rossini StéphaneRossinicosign2592m1133Darbellay ChristopheDarbellaycosign2650f1293John-Calame FrancineJohn-Calamecosign2726f3923Marra AdaMarracosign2627m1119Rime Jean-FrançoisRimecosign2760m4049Aebischer MatthiasAebischer Matthiascosign2417f354Semadeni SilvaSemadenicosign2762f4058Badran JacquelineBadran Jacquelinecosign2777f4069Feri YvonneFeri Yvonnecosign2778m4074Fridez Pierre-AlainFridezcosign2792m4076Hadorn PhilippHadorncosign2790m4086Buttet YannickButtetcosign2795m4091Reynard MathiasReynardcosign3604f4108Chevalley IsabelleChevalleycosign3018m4106Naef MartinNaefcosign3009f4109Piller Carrard ValériePiller Carrardcosign2796f4090Amaudruz CélineAmaudruzcosign3020m4115Schwaab Jean ChristopheSchwaabcosign3025m4120Romano MarcoRomanocosign3026f4121Gysi BarbaraGysi Barbaracosign3035f4131Friedl ClaudiaFriedl Claudiacosign3036f4134Munz MartinaMunzcosign3037m4135Clottu RaymondClottucosign3038f4136Mahrer AnneMahrercosign3007m4113Tornare ManuelTornareFraktion SS2Sozialdemokratische Fraktionauthor13.4156229Erledigt006Begründung<p>Laut dem Bundesamt für Umwelt werden 30 Prozent der in der Schweiz verkauften Medikamente weggeworfen - eine Verschwendung, die sich nur schwer genau beziffern lässt, die Allgemeinheit jedoch teuer zu stehen kommt. Die Zahlen des Bundesamtes für Statistik zeigen, dass in der Schweiz 2008 pro Kopf durchschnittlich 770 Franken für Medikamente ausgegeben wurden. Werden davon 30 Prozent weggeworfen, bedeutet das, dass jede und jeder von uns jährlich 230 Franken in den Müll wirft.</p><p>Es gibt jedoch bereits Lösungen gegen diese Verschwendung. Der Einzelverkauf würde die Zahl der weggeworfenen Medikamente und das Risiko einer Selbstmedikation mit übrig gebliebenen Tabletten reduzieren. Man könnte so auch das Problem lösen, dass Krankheitserreger resistent werden, wenn die Patientin oder der Patient die Behandlung mit Antibiotika nicht so lange wie verschrieben fortsetzt.</p><p>Der Einzelverkauf würde auch sicherstellen, dass Medikamente dank Medikamentendosierer nicht verwechselt und zu Hause richtig aufbewahrt werden. Dies wäre vor allem für ältere Menschen hilfreich. Zudem liessen sich mit einer solchen Massnahme grosse Summen bei den Krankenkassen einsparen.</p><p>Bereits werden in einigen Ländern (z. B. USA, Kanada und Grossbritannien) Medikamente einzeln statt in der Verpackung verkauft. Frankreich testet zurzeit die Einzelabgabe in den Apotheken. Der Einzelverkauf ist dort zunächst auf Antibiotika beschränkt und erfolgt nur in Apotheken, die freiwillig an diesem Versuch teilnehmen.</p>14Antwort BR / Büro<p>Die Abgabe von einzelnen Tabletten (auch Auseinzelung genannt) ist in Spitälern und Pflegeheimen bereits heute Standard. Auch die Apotheken bieten die entsprechende Dienstleistung an. Insbesondere ältere Patientinnen oder Patienten, die sehr viele Arzneimittel einnehmen müssen, können ihre Tabletten abgefüllt in sogenannten Wochendispensern erhalten. Unter entsprechend kontrollierten Bedingungen ist dies aus Sicht der Patientensicherheit vertretbar. Die Arzneimitteleinnahme erfolgt unter direkter Kontrolle medizinisch geschulter Fachleute (Spitex-Fachleute, Pflegepersonal usw.).</p><p>Eine generelle Abgabe von Teilen einer Packung birgt aber im ambulanten Bereich gewisse Risiken. Einerseits schützt die Verpackung das Arzneimittel vor Licht und Beschädigung. Einzelne Blister oder Teile von Blistern sind äusseren Einflüssen wesentlich stärker ausgesetzt als ganze Packungen. Andererseits erhält der Empfänger durch das Teilen einer Packung nur eingeschränkte Informationen. So erhöht sich durch die unvollständige Kennzeichnung die Gefahr, dass Arzneimittel verwechselt oder/und falsch angewendet werden. Bemühungen zur Vermeidung von solchen Medikationsfehlern werden so unterlaufen.</p><p>Auch bedeutet die generelle Auseinzelung einen wesentlichen Zusatzaufwand für Ärzte und Apotheken, welcher durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung abgegolten werden müsste. Der Bundesrat hält es daher für zielführender, wie bisher bei der Zulassung die Packungsgrössen so festzulegen, dass die kleinste Packung an die Therapiedauer und Dosierungsempfehlung gemäss Fachinformation angepasst ist. Diese Praxis wird durch Swissmedic bereits heute für alle Arzneimittel so umgesetzt. So sind insbesondere - aber nicht nur - bei speziellen Arzneimitteln wie Antibiotika exakte Packungsgrössen durchaus üblich, in manchen Fällen sind auch Einzeldosenpackungen auf dem Markt, wo dies therapeutisch sinnvoll ist. Weiter achtet auch das Bundesamt für Gesundheit bei der Aufnahme von Arzneimitteln in die Spezialitätenliste (SL) darauf, dass zweckmässige Packungsgrössen angeboten werden. So werden z. B. für Langzeittherapien Kleinpackungen zur Anfangsbehandlung und Grosspackungen für die Dauerbehandlung verlangt. Die Leistungserbringer sind nach Artikel 56 des Krankenversicherungsgesetzes (KVG, SR 832.10) gehalten, sich in ihren Leistungen auf das Mass zu beschränken, das im Interesse der Versicherten liegt und für den Behandlungszweck erforderlich ist. Massnahmen zur Sicherstellung der Wirtschaftlichkeit der Leistungen sind in Tarifverträgen vorzusehen. Entsprechend sind die Apotheker und Apothekerinnen nach dem Tarifvertrag LOA IV zwischen Pharmasuisse und Santésuisse verpflichtet, jeweils diejenige Packungsgrösse abzugeben, die der vom Arzt verschriebenen Dosierung und Anwendungsdauer am besten entspricht und für den Versicherer am wirtschaftlichsten ist. Ebenso schränkt der Vertrag die Abgabemenge ein. Die abgegebene Menge darf in der Regel den dreimonatigen Bedarf nicht überschreiten.</p><p>Aus Sicht des Bundesrates besteht mehr Handlungsbedarf bei der Verbesserung der Medikationsprozesse als bei der Grösse der Packungen. Halten sich Patientinnen und Patienten ungenügend an den Therapieplan oder werden sie überversorgt, kann dies zu einem wenig effizienten und effektiven Einsatz und damit zu einer Verschwendung von Arzneimitteln führen. Im Rahmen der Qualitätsstrategie des Bundes im schweizerischen Gesundheitswesen wird der Sicherung der Qualität und dem zweckmässigen Einsatz von Arzneimitteln entsprechend Beachtung geschenkt werden. In diesem Rahmen wird das EDI/BAG die Ergebnisse des im Postulat erwähnten Versuchs in Frankreich, sobald diese vorliegen, in einen grösseren Kontext setzen und eigenständig bewerten. Sollte sich ein Handlungsbedarf ergeben, wird der Bundesrat dieses Thema im Rahmen der Beantwortung des Postulates Humbel 12.3864, "Positionierung der Apotheken in der Grundversorgung", aufnehmen. Aus den aufgeführten Gründen erachtet der Bundesrat die Erarbeitung eines zusätzlichen Berichtes als nicht notwendig.</p> Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.5Eingereichter Text<p>Der Bundesrat wird beauftragt, die Möglichkeit, gewisse Medikamente (z. B. Antibiotika) einzeln zu verkaufen, vertieft zu analysieren und einen Bericht dazu vorzulegen. So könnte die Wirksamkeit einer solchen Massnahme geprüft werden. Sollten die Ergebnisse überzeugen, könnte der Einzelverkauf auf andere Heilmittel ausgedehnt werden.</p>1Titel des GeschäftesEinzelverkauf von Medikamenten. Verschwendung reduzieren