201436322025-06-25T00:06:14Z2841;arztähnlicher Beruf;Tarif;Krankenversicherung;berufliche BildungPo.6Postulat2669m3865Steiert Jean-FrançoisSteiertFraktion SS2Sozialdemokratische FraktionauthorNR1NationalratN2014-06-20T00:00:00Z494914L04K01040109Krankenversicherung1L04K01050401arztähnlicher Beruf1L06K110503020101Tarif1L03K130202berufliche Bildung13NormalNR1NationalratN2014-09-26T00:00:00ZPunkte 1 und 2: angenommen; Punkte 3 und 4: abgelehnt.03NormalNR1NationalratN2023-06-12T00:00:00ZAbschreibung153NormalNR1NationalratN2023-06-12T00:00:00ZIm Zusammenhang mit der Beratung des Geschäfts 23.006.02014-09-12T00:00:00ZDer Bundesrat beantragt Annahme von Punkt 1 und 2 sowie die Ablehnung von Punkt 3 und 4 des Postulates.0SGK-NR6Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit NRSGK-NSGK6NR1NationalratN12014-06-20T00:00:00ZEDI4Departement des Innerntrue2014-06-20T00:00:0024Im Rat noch nicht behandelt2014-09-26T00:00:0026Angenommen2023-06-12T00:00:00229ErledigtDer Bundesrat beantragt Annahme von Punkt 1 und 2 sowie die Ablehnung von Punkt 3 und 4 des Postulates.2014-09-26T00:00:00Z494915deNR1NationalratN12274m28Bortoluzzi ToniBortoluzzicosign2728m3931Weibel ThomasWeibelcosign2684f3881Gilli YvonneGillicosign2580f1071Humbel RuthHumbelcosign2707f3904Schmid-Federer BarbaraSchmid-Federercosign2436f350Bernasconi MariaBernasconicosign2527m504Rossini StéphaneRossinicosign2738m4018Maire Jacques-AndréMaire Jacques-Andrécosign2660f1346Moret IsabelleMoret Isabellecosign2621m1108Parmelin GuyParmelincosign2664m3828Cassis IgnazioCassiscosign2782f4081Kessler MargritKesslercosign3009f4109Piller Carrard ValériePiller Carrardcosign3028f4123Schneider Schüttel UrsulaSchneider Schüttelcosign3031m4126Stolz DanielStolzcosign2669m3865Steiert Jean-FrançoisSteiertFraktion SS2Sozialdemokratische Fraktionauthor14.3632229Erledigt006Begründung<p>Die Sozialversicherung soll Transparenz schaffen darüber, wer in der Patientenbehandlung welche Leistungen erbringt, und die Tarife sollen die Kosten sachgerecht abbilden. Die Leistungen der MPA auf ärztliche Anordnung sollen deshalb im KVG sichtbar werden. Dies erlaubt die korrekte Abbildung in den Tarifen. Zu diesen Leistungen sollten bei entsprechenden Kompetenzen insbesondere gehören: die Durchführung von Laboruntersuchungen, Röntgenuntersuchungen, Medikamentenverabreichung, Injektion, Wundtoilette/Verbandswechsel, Venenpunktion, Gefässzugang legen, Behandlung und Betreuung ambulanter onkologischer/hämatologischer/diabetologischer Patienten, Betreuung in der chirurgischen/medizinischen Tagesklinik, Betreuung ambulanter Patienten.</p>14Antwort BR / Büro<p>Die bundesrätliche Strategie Gesundheit 2020 sieht vor, dass Strukturen, Prozesse und Angebote des ambulanten und stationären Gesundheitssystems so weiterentwickelt und modernisiert werden sollen, dass sie den demografischen und epidemiologischen Herausforderungen sowie den medizinisch-technischen Entwicklungen gerecht werden. Damit mehr und genügend qualifiziertes Gesundheitspersonal vorhanden ist, soll die Anzahl der universitären und nichtuniversitären Aus- bzw. Weiterbildungsplätze dem Bedarf entsprechen, und die Lerninhalte sollen den Anforderungen einer koordinierten Versorgung angepasst werden.</p><p>Die Organisation der Arbeitswelt Berufsbildung MPA (Odamed) hat die Berufsprüfung Medizinische Praxiskoordinatorin/Medizinischer Praxiskoordinator (MPK) entwickelt, um für die medizinischen Praxisassistentinnen (MPA) eine berufliche Weiterentwicklung zu schaffen und von ihren auf den Praxisalltag ausgerichteten Kompetenzen noch weiter gehend zu profitieren und ihr Einsatzfeld zu erweitern. Das Staatssekretariat für Bildung, Forschung und Innovation sieht vor, nach eingehender Prüfung diese neue Berufsprüfung Tertiär B noch in diesem Jahr auszuschreiben. Für die MPK sind zwei Einsatzbereiche vorgesehen, nämlich klinische Richtung oder praxisleitende Richtung.</p><p>Im Rahmen der Diskussion über die Stärkung der Hausarztmedizin wurden seitens der Ärzteschaft die Aufwertung der Tätigkeit der MPA und insbesondere deren Beizug bei der Betreuung von chronisch kranken Patientinnen und Patienten bereits thematisiert. Der Bundesrat hatte denn auch bereits bei der Beantwortung der Interpellation Steiert 13.4274, "Stärkung der Rolle der medizinischen Praxisassistentinnen?", Gelegenheit, darzulegen, welche Fragen aus Sicht der Krankenversicherung zu prüfen sind. Zur Frage der Eignung der im KVG enthaltenen Tarifregelungen für neue Versorgungsmodelle wurden zudem die Vor- und Nachteile bestehender Vergütungssysteme (Einzelleistungstarif, Pauschaltarif) von einem Experten beurteilt. Dieser kam zum Schluss, dass das KVG im Bereich der ambulanten Behandlungen flexibel ist und den Parteien grundsätzlich eine grosse Gestaltungsfreiheit zugesteht (Markus Moser: Zur Eignung der geltenden Tarifregelungen und Tarife nach KVG für neue Versorgungsmodelle, 21. Dezember 2012, publiziert unter <a href="http://www.bag.admin.ch/themen/krankenversicherung/00305/04216/index.html?lang=de">http://www.bag.admin.ch/themen/krankenversicherung/00305/04216/index.html?lang=de</a>).</p><p>Die Inhalte der MPA-Ausbildung sind in der Bildungsverordnung und im Bildungsplan festgelegt. Die Kompetenzen der MPK werden in der Prüfungsordnung zur Berufsprüfung MPK mit klinischer oder praxisleitender Richtung festgelegt. Basierend auf diesen rechtlichen Grundlagen kann geprüft werden, ob zusätzliche Leistungen der MPA/MPK neu als Pflichtleistungen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) gelten sollen oder ob allenfalls eine neue Leistungserbringerkategorie zu schaffen ist. Die interessierten Fachgesellschaften und Organisationen haben jederzeit die Möglichkeit, einen entsprechenden Antrag auf Kostenübernahme für eine neue Leistung zu stellen. Das Verfahren für die Aufnahme von neuen Leistungen in der OKP ist im KVG geregelt und erfolgt nach dem vorgegebenen und etablierten Verfahren.</p><p>In diesem Sinne ist der Bundesrat bereit, zu den Fragen 1 und 2 einen Kurzbericht zu erstellen, welcher neben den bildungsseitigen Fragen auch auf die Rolle der MPA eingeht. Da es in den Ziffern 3 und 4 aber insbesondere um die konkrete Bewertung einzelner Leistungen geht und dies Teil eines allfälligen Antrages der interessierten Kreise bezüglich Kostenübernahme ist, kann dies nicht vom Bundesrat vorweggenommen werden.</p> Der Bundesrat beantragt Annahme von Punkt 1 und 2 sowie die Ablehnung von Punkt 3 und 4 des Postulates.5Eingereichter Text<p>Der Bundesrat wird beauftragt, einen Bericht zu verfassen über:</p><p>1. die Erwartungen der betroffenen Leistungserbringer an die Kompetenzen der medizinischen Praxisassistentinnen und -assistenten und der medizinischen Praxiskoordinatorinnen und -koordinatoren;</p><p>2. die Adäquation von deren Ausbildung mit diesen Erwartungen;</p><p>3. die leistungsverzerrenden Konsequenzen (insbesondere effizienzmindernde und kostenerhöhende Kompetenzunternutzungen) der nichttarifären Abbildung eines Grossteils ihrer Leistungen; sowie </p><p>4. die Auswirkungen einer Reduzierung dieser Konsequenzen mittels einer verstärkten tariflichen Abbildung dieser Leistungen insbesondere im Bereich des "Chronic Care Management".</p>1Titel des GeschäftesRolle der Praxisassistentinnen im schweizerischen Gesundheitssystem