201542292023-07-28T14:52:17Z28;2841Mo.5Motion3033f4129Herzog VerenaHerzog VerenaFraktion VV4Fraktion der Schweizerischen VolksparteiauthorNR1NationalratN2015-12-18T00:00:00Z5050013NormalNR1NationalratN2017-12-11T00:00:00ZAnnahme203NormalSR2StänderatS2018-09-18T00:00:00ZAblehnung22-2016-02-24T00:00:00ZDer Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.0SGK-SR19Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit SRSGK-SSGK19SR2StänderatS12015-12-18T00:00:00ZSR2StänderatS3107m4206Ettlin ErichEttlin ErichFraktion CM-E3CVP-Fraktionde5014EDI4Departement des Innerntrue2015-12-18T00:00:0024Im Rat noch nicht behandelt2017-12-11T00:00:0011Motion an 2. Rat2018-09-18T00:00:00229ErledigtdeNR1NationalratN12631m1159Schwander PirminSchwandercosign2584m1135Amstutz AdrianAmstutzcosign2728m3931Weibel ThomasWeibelcosign2652f1295Graf-Litscher EdithGraf-Litschercosign2541m519Walter HansjörgWaltercosign2670m3867Aebi AndreasAebi Andreascosign2679f3876Estermann YvetteEstermanncosign2646f1288Amherd ViolaAmherdcosign2569f806Graf MayaGraf Mayacosign2752m4046Quadri LorenzoQuadricosign2681f3878Flückiger-Bäni SylviaFlückiger Sylviacosign2754m4052Ritter MarkusRittercosign2760m4049Aebischer MatthiasAebischer Matthiascosign2773f4073Pantani RobertaPantanicosign2772m4067Brand HeinzBrandcosign2787m4085Vogler KarlVoglercosign2784m4084Pezzatti BrunoPezzatticosign3017f4101Bulliard-Marbach ChristineBulliardcosign3023f4116Gössi PetraGössicosign3025m4120Romano MarcoRomanocosign3024m4118Lohr ChristianLohrcosign2747f4036Streiff-Feller MarianneStreiffcosign2748f4040Schneider-Schneiter ElisabethSchneider-Schneitercosign2588m1104Büchler JakobBüchler Jakobcosign2750m4042Frehner SebastianFrehnercosign2683f3880Geissbühler Andrea MartinaGeissbühlercosign3078m4163Hess ErichHess Erichcosign3081f4165Keller-Inhelder BarbaraKeller-Inheldercosign3095f4173Sollberger SandraSollbergercosign3096f4174Steinemann BarbaraSteinemanncosign3098m4176Vogt Hans-UeliVogtcosign3099m4177Walliser BrunoWallisercosign3075f4181Gmür-Schönenberger AndreaGmür-Schönenbergercosign3033f4129Herzog VerenaHerzog VerenaFraktion VV4Fraktion der Schweizerischen Volksparteiauthor15.4229229Erledigt0true06Begründung<p>In der Stellungnahme zur Motion 15.3146, "Ritalinkonsum in der Schweiz", sagt der Bundesrat: "Das Tessin scheint in dieser Frage stark von Italien geprägt zu sein, das aus unbekannten Gründen weniger Verschreibungen von Methylphenidat aufweist."</p><p>Eine genauere Analyse der Tatsache, wieso im Tessin fünfmal weniger solche Substanzen verschrieben werden, zeigt Folgendes:</p><p>a. Im Interview mit dem Schweizer Radio (SRF, 16. Februar 2015, "Warum Tessiner Kinder weniger Ritalin erhalten") sagt der Tessiner Kinderarzt Andreas Wechsler: "Niemand hat es gern, wenn Kinder lärmen, aber im Tessin stört dies weniger." Die Toleranz der Gesellschaft sei grösser, was Kinder angeht. Dies habe zum einen mit der Mentalität südlich des Gotthard zu tun. Dazu komme ein Schulsystem, das seit Jahrzehnten auf den integrativen Ansatz setzt.</p><p>b. Zusätzlich zeigt dies unmissverständlich, dass es sich bei ADHS nicht um eine Krankheit handelt, wie dies auch vom Erfinder von ADHS, Dr. Leon Eisenberg, in seinem letzten Interview ("Spiegel" 6/2012) bestätigt wird: "Niemals hätte er gedacht, dass seine Erfindung einmal derart populär würde. 'ADHS ist ein Paradebeispiel für eine fabrizierte Erkrankung. Die genetische Veranlagung von ADHS wird vollkommen überschätzt. Stattdessen sollten Kinderpsychiater viel gründlicher die psychosozialen Gründe ermitteln, die zu Verhaltensauffälligkeiten führen können', sagte Eisenberg."</p><p>c. Die Schlussfolgerungen der im November 2014 veröffentlichten Studie "Behandlung von ADHS bei Kindern und Jugendlichen im Kanton Zürich", welche im Auftrag der Regierung des Kantons Zürichs angefertigt wurde, zeigen Folgendes:</p><p>"Der Begriff ADHS hat eine 'gesellschaftliche Karriere' zu verzeichnen: Es scheint, dass damit auch eine bestimmte Art unangepassten Verhaltens von Kindern gegenüber schulischen Leistungs- und Verhaltensanforderungen beschrieben wird, das - im Trend der Zeit - mit medizinischen oder psychologischen Mitteln zu korrigieren versucht wird." Es solle deshalb im Schulbereich darüber nachgedacht werden, wie der (schulische) Leidensdruck von ADHS-Kindern (und ihrer Eltern) reduziert oder vermieden werden könnte.</p>14Antwort BR / Büro<p>ADHS ist eine im Kindesalter beginnende Störung der Konzentration und der emotionalen Kontrolle. Die Diagnosekriterien für ADHS sind im "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V)" der American Psychiatric Association und in der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD-10) der Weltgesundheitsorganisation der Vereinten Nationen enthalten.</p><p>Dem Krankheitsbild ADHS liegen verschiedene Ursache-Wirkungs-Ketten zugrunde. Da die Entstehung durch individuelle genetische, soziale und kulturelle Faktoren bestimmt ist, gibt es keine generellen Ursachen, auf die allfällige Interventionen ausgerichtet werden könnten. Aufgrund der Komplexität und Individualität der jeweiligen Ursachen muss sich auch die Behandlung gezielt an den Bedürfnissen der Betroffenen orientieren.</p><p>Die Meinungen, ob ADHS eine Krankheit im eigentlichen Sinne oder lediglich ein Störungsbild ist, gehen auseinander. Unbestritten ist jedoch, dass die Betroffenen einem hohen Leidensdruck ausgesetzt sind und Hilfe benötigen. In der Regel erfolgt die Behandlung im Rahmen eines umfassenden Behandlungssettings, das sowohl medizinische wie auch psychische und sozialtherapeutische Interventionen umfasst.</p><p>Das gilt insbesondere auch für die Frage, ob und unter welchen Rahmenbedingungen methylphenidathaltige Arzneimittel, wie z. B. Ritalin, eingesetzt werden sollen. Diese Frage muss unter Berücksichtigung der individuellen Behandlungsbedürfnisse und situativen Gegebenheiten entschieden werden.</p><p>Der Bundesrat ist bereits auf der Grundlage des Expertenberichtes "Leistungssteigernde Medikamente - Bedeutung, Anwendung und Auswirkungen" in Erfüllung verschiedener Postulate (09.3665, 13.3012 und 13.3157) zum Schluss gekommen, dass die Verschreibungspraxis bei methylphenidathaltigen Arzneimitteln in der Schweiz den internationalen Empfehlungen und den anerkannten Regeln der medizinischen Wissenschaft entspricht. Er sieht daher keinen Anlass, in die ärztliche Behandlungsfreiheit einzugreifen.</p><p>In der Antwort auf die Motion 15.3146 verweist der Bundesrat auf das im Jahr 2013 vom Bundesamt für Gesundheit (BAG) in Auftrag gegebene Forschungsprojekt "Interventionsstudie bei Aufmerksamkeits- und Verhaltensproblemen in der Unterstufe". Im Rahmen dieser Studie werden Interventionsmöglichkeiten bei auftretenden Aufmerksamkeits- und Verhaltensproblemen in der Einschulungsphase (erste und zweite Klasse) entwickelt. Die 2015 an die Schweiz adressierten Empfehlungen des UN Committee on the Rights of the Child greifen die Forschung zu nichtmedikamentösen Behandlungsansätzen bei ADHS ebenfalls auf. </p><p>Zur Frage, warum im Tessin weniger Ritalin verschrieben wird, liegen keine gesicherten Erkenntnisse vor. Bei dem in der Motion erwähnten Zitat handelt es sich um eine Expertenmeinung, die im Grunde lediglich besagt, dass dafür möglicherweise kulturelle Unterschiede verantwortlich sein könnten.</p><p>Für eine vertiefende Analyse dieser Frage wäre eine systematische Kontrolle der Verschreibungspraxis erforderlich. Das ist jedoch keine Bundesaufgabe, denn die Kontrolle der Ärzteschaft fällt gemäss Artikel 29d Absatz 1 Buchstabe d des Betäubungsmittelgesetzes (BetmG; SR 812.121) in die Kompetenz der Kantone. Demgemäss kann der Bund die in die ADHS-Behandlung eingebundenen Akteure (Familien, Ärzteschaft, Lehrerschaft, Sozialbehörden usw.) auch nicht verpflichten, die dafür notwendigen Daten zu erheben und zu liefern.</p> Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.5Eingereichter Text<p>Der Bundesrat wird beauftragt, dafür zu sorgen, dass die wirklichen Ursachen, die sich hinter der "Diagnose" ADHS verbergen, angepackt werden und damit die viel zu hohe Verschreibungspraxis in der Deutsch- und Westschweiz massiv reduziert wird.</p>1Titel des GeschäftesADHS ist keine Krankheit! Die wirklichen Ursachen müssen nun angepackt werden