Qualitätsmonitoring

ShortId

06.3264

Id

20063264

Updated

27.07.2023 19:33

Language

Title

Qualitätsmonitoring

AdditionalIndexing

2841;Spitalkosten;Festpreis;Versicherungsleistung;Krankenversicherung;Gesundheitswesen;Monitoring;Qualitätssicherung;Fakturierung;Spital;Finanzierung

1

L05K0105051101, Spital
L04K01050511, Gesundheitswesen
L03K110902, Finanzierung
L06K070305020401, Qualitätssicherung
L05K0802030209, Monitoring
L05K1105030201, Festpreis
L04K01040109, Krankenversicherung
L05K0703020203, Fakturierung
L05K1110011304, Versicherungsleistung
L05K0105050102, Spitalkosten

PriorityCouncil1

Nationalrat

Texts

Von der Einführung des DRG-Systems bei der Spitalfinanzierung erhofft man sich eine Steigerung der Leistungs- und Kosteneffizienz sowie einen verstärkten Wettbewerb um tiefe Kosten und gute Qualität. Es gibt aber auch Untersuchungen, die auf die Gefahr unerwünschter Wirkungen hinweisen, z. B. auf mögliche Verschlechterungen der Versorgungsqualität. Die Pauschalierung setze Anreize, finanzielle Aspekte über medizinische Notwendigkeiten zu stellen. Dies zeigt die Arbeit von Dr. P. Indra "Einführung der Swiss DRG in Schweizer Spitälern und ihre Auswirkungen auf das schweizerische Gesundheitswesen" anhand von Erfahrungen in anderen Ländern. Er fordert deshalb eine begleitende Forschung, welche die Auswirkungen analysiert und hilft, allfällige Fehlentwicklungen zu vermeiden. Als zentrale Fragen sind z. B. zu bearbeiten: Verweildauerreduktion und deren Auswirkungen (verfrühte Entlassungen in instabilem Zustand/Verschiebung der Probleme auf die nachgelagerten Bereiche/Mehrbelastungen in der Spitex, der Rehabilitation oder in Pflegeheimen), Patientenselektion. Einer Verschlechterung der Public-Health-Situation infolge fortschreitender Ökonomisierung der Medizin (versteckte Rationierung/Unterversorgung/Qualitätssteigerung oder -senkung) muss unbedingt entgegengewirkt werden.
Wie der Bundesrat in seiner Stellungnahme zur gleichzeitig eingereichten Motion Heim Bea 06.3265, "Spitalbehandlungen. Transparenz und Qualität", festhält, ist er sich des Risikos bewusst, dass sich die Versorgungs- und Behandlungsqualität durch das Abrechnungssystem mittels diagnosebezogener Fallpauschalen (DRG) verringern könnte. Diesem Aspekt wird deshalb bei der Einführung des neuen Systems durch die Tarifpartner angemessen Rechnung zu tragen sein. Die Motion verlangt die Einführung eines Monitorings der möglichen Auswirkungen. Der Bundesrat ist ebenfalls an der Überwachung der Ergebnisse interessiert, hält aber ein Monitoring nicht für angezeigt, denn der Aufbau eines entsprechenden Messsystems mit Indikatoren, die zuverlässig die vereinbarte Behandlungsqualität erfassen, ist aufgrund des Entwicklungsaufwands und angesichts der zeitlichen und finanziellen Rahmenbedingungen nicht machbar. Aus diesem Grund lehnt der Bundesrat die Motion ab.Um aber die Resultate gleichwohl überwachen zu können, wird der Bundesrat im Rahmen der eingestellten Mittel eine begleitende qualitative Evaluation in Auftrag geben. Diese wird allerdings nur punktuell einzelne quantitative Messgrössen berücksichtigen können. Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
Der Bundesrat wird beauftragt, im Sinne der Qualitätssicherung gemäss Artikel 58 KVG dafür zu sorgen, dass mit der Einführung von leistungs- oder diagnosebezogenen Pauschalen (Swiss DRG-System) bei der Spitalfinanzierung ein Monitoring als begleitende Evaluation möglicher Auswirkungen eingeleitet wird, mit dem Ziel, die positiven Effekte zu stärken und die bereits aus anderen Ländern bekannten negativen Effekte rechtzeitig zu erkennen und zu vermeiden.
Qualitätsmonitoring

State

Erledigt

Related Affairs

Drafts

Index

0

Texts
- Von der Einführung des DRG-Systems bei der Spitalfinanzierung erhofft man sich eine Steigerung der Leistungs- und Kosteneffizienz sowie einen verstärkten Wettbewerb um tiefe Kosten und gute Qualität. Es gibt aber auch Untersuchungen, die auf die Gefahr unerwünschter Wirkungen hinweisen, z. B. auf mögliche Verschlechterungen der Versorgungsqualität. Die Pauschalierung setze Anreize, finanzielle Aspekte über medizinische Notwendigkeiten zu stellen. Dies zeigt die Arbeit von Dr. P. Indra "Einführung der Swiss DRG in Schweizer Spitälern und ihre Auswirkungen auf das schweizerische Gesundheitswesen" anhand von Erfahrungen in anderen Ländern. Er fordert deshalb eine begleitende Forschung, welche die Auswirkungen analysiert und hilft, allfällige Fehlentwicklungen zu vermeiden. Als zentrale Fragen sind z. B. zu bearbeiten: Verweildauerreduktion und deren Auswirkungen (verfrühte Entlassungen in instabilem Zustand/Verschiebung der Probleme auf die nachgelagerten Bereiche/Mehrbelastungen in der Spitex, der Rehabilitation oder in Pflegeheimen), Patientenselektion. Einer Verschlechterung der Public-Health-Situation infolge fortschreitender Ökonomisierung der Medizin (versteckte Rationierung/Unterversorgung/Qualitätssteigerung oder -senkung) muss unbedingt entgegengewirkt werden.
- Wie der Bundesrat in seiner Stellungnahme zur gleichzeitig eingereichten Motion Heim Bea 06.3265, "Spitalbehandlungen. Transparenz und Qualität", festhält, ist er sich des Risikos bewusst, dass sich die Versorgungs- und Behandlungsqualität durch das Abrechnungssystem mittels diagnosebezogener Fallpauschalen (DRG) verringern könnte. Diesem Aspekt wird deshalb bei der Einführung des neuen Systems durch die Tarifpartner angemessen Rechnung zu tragen sein. Die Motion verlangt die Einführung eines Monitorings der möglichen Auswirkungen. Der Bundesrat ist ebenfalls an der Überwachung der Ergebnisse interessiert, hält aber ein Monitoring nicht für angezeigt, denn der Aufbau eines entsprechenden Messsystems mit Indikatoren, die zuverlässig die vereinbarte Behandlungsqualität erfassen, ist aufgrund des Entwicklungsaufwands und angesichts der zeitlichen und finanziellen Rahmenbedingungen nicht machbar. Aus diesem Grund lehnt der Bundesrat die Motion ab.Um aber die Resultate gleichwohl überwachen zu können, wird der Bundesrat im Rahmen der eingestellten Mittel eine begleitende qualitative Evaluation in Auftrag geben. Diese wird allerdings nur punktuell einzelne quantitative Messgrössen berücksichtigen können. Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
- Der Bundesrat wird beauftragt, im Sinne der Qualitätssicherung gemäss Artikel 58 KVG dafür zu sorgen, dass mit der Einführung von leistungs- oder diagnosebezogenen Pauschalen (Swiss DRG-System) bei der Spitalfinanzierung ein Monitoring als begleitende Evaluation möglicher Auswirkungen eingeleitet wird, mit dem Ziel, die positiven Effekte zu stärken und die bereits aus anderen Ländern bekannten negativen Effekte rechtzeitig zu erkennen und zu vermeiden.
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